L’arthrose et l’arthropathie acromioclaviculaire sont des causes fréquentes de douleur chronique à l’épaule, souvent négligées lors du diagnostic initial. L'articulation acromioclaviculaire, située entre l’acromion et la clavicule, joue un rôle clé dans le mouvement de l'épaule et est particulièrement sollicitée chez les sportifs et les travailleurs manuels.
Cette articulation, palpable sous la peau au-dessus de l'épaule, est sujette à une usure du cartilage articulaire, entraînant l’arthrose ou l’arthropathie. Le terme "arthropathie" est utilisé pour les atteintes articulaires d’origine traumatique ou micro-traumatique, surtout chez les jeunes adultes.
Les symptômes de l'arthropathie acromioclaviculaire incluent une douleur persistante au niveau de l'épaule, souvent exacerbée par des mouvements spécifiques ou après une activité physique intense. La douleur peut être associée à une sensibilité localisée et à une diminution de la mobilité articulaire. Les patients peuvent également ressentir une gêne lorsqu'ils portent des charges ou effectuent des mouvements au-dessus de la tête.
Le diagnostic de l’arthrose acromioclaviculaire repose sur une évaluation clinique approfondie ainsi que sur des examens d'imagerie tels que des radiographies et des IRM. Les traitements non chirurgicaux, incluant les antalgiques, les anti-inflammatoires, et les infiltrations de corticoïdes, peuvent stabiliser les symptômes. Cependant, lorsqu'ils échouent, une intervention chirurgicale devient nécessaire pour soulager les douleurs persistantes et restaurer la fonction articulaire.
En cas d'échec des traitements conservateurs, l’arthroplastie acromioclaviculaire réalisée par arthroscopie est la méthode de choix. Cette technique permet de traiter l’usure du cartilage tout en préservant les structures articulaires importantes telles que l’enveloppe articulaire et les ligaments.
L’arthroplastie consiste en la résection des surfaces articulaires endommagées à l’aide d’une fraise motorisée, éliminant ainsi les contacts douloureux tout en conservant les structures essentielles de l’articulation. Cette procédure est réalisée par arthroscopie, une méthode peu invasive qui utilise des instruments chirurgicaux de petit diamètre pour minimiser l’impact sur les tissus environnants.
Lors de l’arthroscopie de l’épaule, une caméra de 5 mm de diamètre est insérée dans l’articulation pour permettre au chirurgien de visualiser les structures internes en temps réel. D’autres orifices sont pratiqués pour introduire des instruments spécialisés, tels que des pinces et des fraises motorisées, nécessaires à la résection des surfaces articulaires endommagées.
Comme pour toute intervention chirurgicale, l’arthroscopie de l’épaule comporte certains risques, à la fois liés à l’anesthésie et à l’acte opératoire.
Le risque principal est la capsulite rétractile (algodystrophie), qui peut limiter la mobilité de l’épaule et entraîner des douleurs résiduelles. D’autres complications possibles incluent des infections, des lésions nerveuses, ou une accumulation de liquide dans l’articulation.
Pour minimiser les risques, il est crucial de suivre les recommandations du chirurgien et de participer activement à la rééducation postopératoire. Des soins appropriés, ainsi que le respect des précautions post-opératoires, sont essentiels pour assurer une récupération optimale.
Avant de procéder à une intervention chirurgicale pour une arthropathie acromioclaviculaire, des examens complémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic et planifier le traitement.
Une radiographie de l’épaule, incluant des vues spécifiques de l’articulation acromioclaviculaire (face stricte, face et profil de Liotard), est généralement requise. En fonction des résultats, une IRM ou un scanner peut être prescrit pour obtenir des images plus détaillées des structures internes et évaluer l’étendue des lésions.
La durée de récupération après une arthroplastie acromioclaviculaire varie en fonction de l'étendue des lésions et de la réponse individuelle à l'intervention. En général, une immobilisation de l’épaule est nécessaire pendant environ 8 jours à l'aide d'une écharpe. La rééducation spécifique, supervisée par un kinésithérapeute, peut être requise pour restaurer la mobilité et la force de l’épaule.
Après une arthroplastie acromioclaviculaire, il est important de suivre les consignes postopératoires du chirurgien, y compris la gestion de la douleur avec des médicaments antalgiques. Une rééducation adéquate est cruciale pour assurer une bonne récupération fonctionnelle. Des précautions, telles que l'évitement des mouvements brusques ou le port de charges lourdes, doivent être respectées pour éviter les complications.
Les cicatrices résultant de l’arthroscopie de l’épaule sont minimales, généralement inférieures à 5 mm de diamètre. Avec le temps, ces cicatrices deviennent discrètes, surtout si elles sont bien entretenues avec des soins appropriés et des crèmes cicatrisantes.
Si vous souffrez de douleurs à l’épaule et que vous suspectez une arthropathie acromioclaviculaire, contactez le Pôle Aixois de Chirurgie Articulaire et Sportive (PACAS) à Aix en Provence pour une consultation personnalisée. Nos chirurgiens experts sont là pour vous accompagner tout au long de votre parcours de soins, de l’évaluation initiale à la rééducation postopératoire. Prenez rendez-vous dès maintenant pour bénéficier d’une prise en charge adaptée à vos besoins.
