La chirurgie du genou est aujourd’hui l’une des interventions les plus pratiquées en orthopédie, notamment dans le cadre de l’arthrose du genou (maillage interne possible avec page Arthrose du genou). Lorsque le cartilage est usé, douloureux et source de raideur persistante, la pose d’une prothèse peut être envisagée pour restaurer la mobilité. Au Pôle Aixois de Chirurgie Articulaire et Sportive (PACAS) à Aix en Provence, nos spécialistes en intervention chirurgicale du genou accompagnent les patients à chaque étape de leur traitement, de l’évaluation initiale à la rééducation post-opératoire.
En quoi consiste cette chirurgie ?
L’intervention consiste à remplacer l’articulation altérée par un implant orthopédique, reproduisant les structures osseuses du genou. Cette technique chirurgicale est aussi appelée arthroplastie du genou. Deux types principaux d’implants existent :
- Prothèse totale du genou : elle concerne toute l’articulation fémoro-tibiale et parfois la rotule. On parle aussi de prothèse complète.
- Prothèse partielle : aussi appelée unicompartmentale, elle remplace un seul compartiment articulaire lorsque le reste du cartilage est sain.
Cette pose d’une prothèse peut être proposée après échec des traitements médicaux (AINS, kiné, infiltrations) et selon le niveau d’usure du cartilage.
Pourquoi envisager une opération du genou ?
La décision de poser une prothèse repose sur plusieurs critères :
- Douleurs chroniques invalidantes, malgré les traitements conservateurs.
- Limitation de la marche, gêne à la montée des escaliers ou à la station debout.
- Déformation articulaire visible à l’examen clinique ou à la radiographie.
- Perte d’autonomie dans les gestes du quotidien.
Cette opération du genou est particulièrement indiquée lorsque l’arthrose est avancée, que l’articulation présente une usure mécanique irréversible, et qu’il existe une atteinte fonctionnelle majeure.
Avant la mise en place de l’implant
Avant la mise en place de l’implant, plusieurs étapes sont nécessaires :
- Consultation avec le chirurgien orthopédiste du genou.
- Évaluation clinique, examen de la mobilité, recherche d’atteintes associées (notamment du ligament croisé).
- Réalisation de radiographies et/ou d’IRM.
- Un scanner préopératoire est également réalisé pour modéliser précisément l’anatomie du genou et permettre un positionnement personnalisé de la prothèse.
- Bilan anesthésique.
Les patients sont informés de manière claire sur la nature de l’intervention, les objectifs, les suites et les éventuelles complications.
Robot MAKO : une assistance chirurgicale de haute précision
Au PACAS, certaines poses de prothèses bénéficient de l’assistance du robot chirurgical MAKO. Cette technologie avancée permet une précision optimale dans l’alignement de la prothèse, en s’adaptant à la morphologie propre à chaque patient. Le scanner réalisé avant l’intervention permet une modélisation en 3D de l’articulation. Grâce à cette planification numérique, le chirurgien peut définir avec exactitude le positionnement et l’orientation des composants prothétiques. Pendant l’opération, le robot MAKO assiste le chirurgien en temps réel, en respectant les zones de sécurité définies à l’avance. Cette approche personnalisée favorise la préservation des structures saines et contribue à optimiser les résultats fonctionnels, notamment sur la stabilité et la mobilité.
Comment se déroule l’intervention chirurgicale ?
L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Elle dure environ 45min à 1h. L’implant peut être fixé :
- Avec ciment chirurgical : en particulier chez les patients plus âgés.
- Sans ciment : pour favoriser l’ancrage tibial et la repousse osseuse.
Dans certains cas, la pose de prothèses peut être assistée par la robotique pour améliorer la précision du geste chirurgical.
Après l’opération : récupération et rééducation
Hospitalisation
La durée moyenne de séjour est de 4 à 6 jours. Une rééducation précoce est initiée dès le lendemain de la chirurgie.
Rééducation
- Mobilisation passive de l’articulation.
- Renforcement musculaire progressif.
- Travail sur la marche, l’équilibre et les transferts.
En général, 20 à 30 séances de kinésithérapie sont nécessaires pour une récupération optimale.
Reprise des activités sportives et quotidiennes
La récupération après une prothèse est progressive, mais les résultats fonctionnels permettent en général :
- La reprise de la marche sans canne dès 4 à 6 semaines.
- La conduite entre la 4e et la 6e semaine.
- Une reprise des activités sportives douces (vélo, natation, randonnée) après 2 à 3 mois.
Les sports à fort impact sont déconseillés (tennis, footing, ski).
Douleur après la chirurgie : à quoi s’attendre ?
Une douleur post-opératoire est normale. Elle est due à :
- L’acte chirurgical lui-même.
- L’inflammation locale.
- L’adaptation musculaire.
Elle est gérée par une combinaison d’antalgiques, de traitements anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de protocoles de rééducation adaptés. Les douleurs musculaires ou raideurs disparaissent généralement après quelques semaines avec un bon accompagnement.
Complications possibles et résultats à long terme
Comme toute intervention chirurgicale, cette chirurgie comporte des risques :
- Infection de l’implant
- Retard de cicatrisation
- Phlébite ou embolie
- Lésions nerveuses (rares)
- Usure précoce ou instabilité de l’implant
Mais dans la majorité des cas, les patients constatent une amélioration nette de leur confort et de leur autonomie, même à long terme. La durée de vie d’une prothèse totale du genou est estimée à 15-20 ans, parfois davantage selon les conditions d’utilisation.
Quel est le prix d'une telle opération ?
Cette chirurgie du genou est prise en charge par la Sécurité Sociale. Le coût de l’implant et des soins est couvert, avec un éventuel reste à charge selon la mutuelle du patient. Le prix d’une prothèse totale varie selon les matériaux utilisés, les honoraires médicaux et le type d’établissement. Une estimation est remise lors de la consultation préopératoire.
À Aix en Provence, une équipe experte à votre écoute
Le Pôle Aixois de Chirurgie Articulaire et Sportive (PACAS) réunit une équipe expérimentée dans la pose de prothèses du genou, y compris les prothèses partielles ou complexes. Chaque patient bénéficie :
- D’un plan de traitement individualisé.
- D’un accompagnement attentif à toutes les étapes.
- D’un suivi post-opératoire rigoureux.
Pour plus d’informations ou prendre rendez-vous, n’hésitez pas à contacter notre équipe.
