L'arthrose d'épaule, ou omarthrose, est une pathologie courante caractérisée par l'usure progressive du cartilage articulaire. Comme pour les articulations du genou ou de la hanche, l'épaule peut également être affectée par cette condition dégénérative. L'omarthrose entraîne des douleurs, une raideur croissante et, dans les cas avancés, une usure osseuse marquée par la formation d'ostéophytes, communément appelés « becs de perroquet ».
L’omarthrose peut avoir diverses origines :
L'arthrose peut également être influencée par des lésions des tendons de la coiffe des rotateurs. Lorsque ces tendons sont intacts, on parle d'omarthrose centrée, avec une tête humérale correctement alignée par rapport à la glène. En revanche, une rupture ancienne des tendons peut mener à une omarthrose excentrée, caractérisée par une ascension de la tête humérale et une biomécanique anormale.
Le traitement médical de l'omarthrose vise à soulager les symptômes sans recourir immédiatement à la chirurgie. Les options incluent :
Lorsque les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L'arthroscopie d'épaule est une option qui permet de retirer les éléments douloureux sans toucher les surfaces arthrosiques. Cette procédure peut inclure :
Lorsque les traitements conservateurs et le débridement ne suffisent pas, la mise en place d'une prothèse d'épaule peut être nécessaire. Cette option vise à remplacer les surfaces articulaires endommagées pour restaurer la fonction et réduire la douleur. La prothèse d'épaule peut être :
Avant l’intervention, un bilan complet est nécessaire. Ce bilan comprend :
La mise en place de la prothèse d'épaule nécessite une intervention chirurgicale. La cicatrice peut être située :
Les pièces prothétiques peuvent être cimentées ou non cimentées en fonction de la qualité osseuse et des préférences du chirurgien. Après l’intervention, une immobilisation temporaire et une rééducation protégée sont nécessaires pour favoriser la cicatrisation des muscles traversés.
Comme pour toute intervention chirurgicale, des risques peuvent survenir :
Les complications spécifiques varient selon le type de prothèse :
Toutes ces complications peuvent nécessiter une reprise chirurgicale, avec un taux de remplacement de prothèse de 9% dans la littérature. Les patients sont encouragés à revenir tous les 2 ans pour un suivi régulier.
En l'absence de complications, les patients bénéficient généralement des avantages suivants :
La durée de la rééducation après une prothèse d'épaule dépend de plusieurs facteurs, dont la technique chirurgicale utilisée et l'état de santé général du patient. En général, la rééducation peut durer entre 3 et 6 mois. Au début, une immobilisation temporaire avec une écharpe est nécessaire, suivie d'exercices de réhabilitation progressifs pour restaurer la mobilité et renforcer les muscles. La rééducation est cruciale pour optimiser les résultats de l'opération et améliorer la fonction de l'épaule.
Il existe principalement deux types de prothèses d'épaule :
Chaque type a ses indications spécifiques et le choix dépendra de l’évaluation préopératoire par le chirurgien.
La reprise des activités sportives après une prothèse d'épaule dépend de plusieurs facteurs :
En général, la plupart des patients peuvent reprendre des activités modérées après la période de réhabilitation, mais il est crucial de discuter de vos objectifs sportifs avec votre médecin.
La durée de vie d'une prothèse d'épaule varie en fonction du type de prothèse, des activités du patient et de la qualité osseuse. En général :
Une surveillance régulière et des contrôles périodiques sont essentiels pour évaluer l'état de la prothèse et détecter toute usure éventuelle.
Il est rare mais possible que des symptômes d'arthrose d'épaule réapparaissent après une prothèse, surtout si la prothèse n'a pas été bien intégrée ou si des complications surviennent. Les examens réguliers et un suivi approprié sont cruciaux pour identifier et traiter toute récidive potentielle ou complication associée à la prothèse.
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