Arthrose et Prothèses de Genou à Aix en Provence

Causes et facteurs de risque de l'arthrose du genou

L'arthrose du genou peut résulter de plusieurs facteurs :

• Le vieillissement : Avec l'âge, le cartilage articulaire s'use naturellement, augmentant la vulnérabilité de l'articulation.
• Les antécédents traumatiques : Les blessures antérieures, telles que les fractures ou les entorses, peuvent accélérer l'usure du cartilage.
• Le surpoids : L'excès de poids augmente la pression sur les genoux, favorisant l'apparition de l'arthrose.
• Les anomalies de l'alignement des jambes : Le genu varum (jambes arquées) ou le genu valgum (jambes en X) créent des déséquilibres dans la répartition des charges sur l'articulation, ce qui peut mener à l'arthrose.

Symptômes et impact sur la vie quotidienne

Les premiers signes de l'arthrose du genou incluent souvent une raideur matinale et des douleurs lors de la marche ou de la montée des escaliers. Ces symptômes s'aggravent avec le temps, limitant la capacité du patient à mener une vie normale. Une évaluation précoce et une gestion appropriée de l'arthrose sont essentielles pour maintenir une bonne qualité de vie.

Approches non chirurgicales : soulager la douleur et retarder la chirurgie

Avant d'envisager la chirurgie, plusieurs traitements non chirurgicaux peuvent être essayés :

• Antalgiques et anti-inflammatoires : Ces médicaments aident à réduire la douleur et l'inflammation mais ne traitent pas la cause sous-jacente de l'arthrose.
• Infiltrations de corticoïdes : Les injections de corticoïdes dans l'articulation peuvent offrir un soulagement temporaire en réduisant l'inflammation.
• Viscosupplémentation : L'injection d'acide hyaluronique dans le genou améliore la lubrification de l'articulation et réduit la friction.

Ces traitements peuvent offrir un soulagement temporaire mais sont souvent insuffisants pour les cas avancés d'arthrose. Pour les patients présentant une arthrose avancée, la pose de prothèse de genou est souvent la solution la plus efficace pour soulager la douleur et restaurer la fonction.

Prothèses du Genou : Ce qu’il faut savoir 

Qu'est-ce qu'une prothèse de genou ?

Une prothèse de genou est un dispositif médical conçu pour remplacer les parties endommagées de l'articulation du genou. Le Pôle Aixois de Chirurgie Articulaire et Sportive (PACAS) à Aix en Provence réalise régulièrement des interventions pour poser des prothèses de genou, qu'elles soient totales ou partielles, pour traiter les cas d'arthrose avancée.

• Prothèse totale du genou : Cette intervention remplace l'ensemble de l'articulation, y compris le fémur, le tibia et parfois la rotule. Elle est indiquée lorsque l'arthrose est diffuse et affecte l'ensemble du genou. Les patients présentant une arthrose généralisée dans plusieurs compartiments du genou sont souvent de bons candidats pour cette procédure.
• Prothèse partielle ou uni-compartimentale : Cette option est réservée aux patients dont l'arthrose est limitée à un seul compartiment du genou. Elle permet de conserver les parties saines de l'articulation, ce qui peut entraîner une récupération plus rapide et une sensation plus naturelle du genou.

Types de prothèses : cimentées et sans ciment

Deux principaux types de fixation sont utilisés pour les prothèses de genou :

• Prothèses cimentées : Fixées à l'os avec une colle chirurgicale spéciale, elles offrent une fixation immédiate et sécurisée, particulièrement utile pour les patients avec un os plus fragile.
• Prothèses sans ciment : Fixées par impact, ces prothèses sont enfoncées dans l'os, permettant à celui-ci de croître autour du dispositif pour assurer une fixation stable. Ce type est souvent choisi pour les patients plus jeunes et ceux ayant une densité osseuse adéquate.

Le choix entre ces types de prothèses dépend de facteurs comme l'âge du patient, la qualité de l'os et les préférences du chirurgien. Ces éléments sont pris en compte pour proposer la solution la plus adaptée.

Déroulement de l'intervention chirurgicale

La mise en place d'une prothèse de genou est une intervention importante nécessitant une préparation soignée. Elle se fait sous anesthésie générale ou loco-régionale, selon les besoins du patient et son état de santé. L'opération dure généralement entre une et deux heures. Au PACAS, des protocoles rigoureux sont suivis pour minimiser les risques et favoriser une récupération rapide. Après l'intervention, une hospitalisation d'environ une semaine est nécessaire pour surveiller la récupération et gérer la douleur post-opératoire. La rééducation débute dès les premiers jours et se concentre sur la mobilité du genou et le renforcement des muscles péri-articulaires. Cette rééducation est cruciale pour le succès à long terme de l'intervention et peut être effectuée avec un kinésithérapeute ou dans un centre de rééducation spécialisé. Dans certains cas, une transfusion sanguine peut être requise pendant ou après l'opération, surtout pour les patients ayant des antécédents d'anémie ou en cas de perte de sang significative durant l'intervention.  

Complications de la chirurgie prothétique du genou : ce qu'il faut savoir

Risques et complications potentielles

Malgré les précautions rigoureuses, la chirurgie de prothèse de genou comporte des risques potentiels :

• Infection : L'infection de la prothèse est l'une des complications les plus graves. Bien que rare grâce aux mesures de prévention, elle peut nécessiter des interventions supplémentaires, y compris le remplacement de la prothèse et un traitement antibiotique prolongé.
• Phlébite : Le risque de formation de caillots sanguins, ou phlébite, est présent après la chirurgie. Pour prévenir cette complication, des anticoagulants sont souvent prescrits et une mobilisation précoce est encouragée.
• Hématome : Un hématome, ou accumulation de sang sous la peau, peut survenir et parfois nécessiter une intervention si celui-ci est volumineux ou douloureux.
• Atteinte des nerfs ou des vaisseaux : Bien que rare, des lésions des structures environnantes, y compris les nerfs et les vaisseaux sanguins, peuvent se produire.

Durée de vie et remplacement de la prothèse

Les prothèses de genou modernes ont une durée de vie estimée à plus de 10 ans. Cependant, il est parfois nécessaire de remplacer la prothèse en raison de l'usure ou d'autres complications. Le remplacement de la prothèse est une intervention possible mais comporte des risques plus élevés que la chirurgie initiale.

Infection à long terme et hygiène de vie

Une infection peut survenir plusieurs années après l'opération, souvent à la suite d'une infection d'un autre organe (abcès dentaire, sinusite, infection digestive, cutanée ou urinaire). Le germe peut se propager par la circulation sanguine et se fixer sur la prothèse, provoquant une infection hématogène. Les patients porteurs d'une prothèse articulaire doivent maintenir une hygiène stricte pour minimiser ce risque.

Contact et Consultation pour une prothèse du genou

Pour toute question concernant les prothèses de genou ou si vous souffrez de symptômes d'arthrose, n'hésitez pas à nous contacter pour prendre rendez-vous au Pôle Aixois de Chirurgie Articulaire et Sportive (PACAS) à Aix en Provence. Nos spécialistes sont à votre disposition pour vous offrir une évaluation complète et vous guider vers le traitement le plus approprié pour améliorer votre qualité de vie.